对于需要留置胃管的患者来说，每天的营养和药物都靠这根细细的管子送入体内，但如果喂药方法不对，可能反而带来危险。
我们经常发现：家属将几片药片碾碎、混合在一碗水里，用注射器一股脑地推进胃管。在他们看来，只要药“进去了”就行。但事实是，错误的给药方式，不仅让药物“白费”，更可能让患者陷入危险。
今天，我们就来聊聊留置胃管患者服药的常见误区和正确做法。如果您正在照顾需要经胃管给药的患者，这篇文章请一定看完。
最常见的三大致命误区
误区1：所有药片都可以碾碎喂
真相：有些药片碾碎=毒药或无效药
很多人认为，药片只要变小了就能从胃管进去。但药品设计非常“精妙”，不同剂型有不同“使命”：
缓释片/控释片：碾碎后，本该一天缓慢释放的药量瞬间释放，可能导致生命危险。
肠溶片/肠溶胶囊：外层有“防酸衣”，碾碎后药物在胃里就会被胃酸破坏，到达肠道时早已失效。
记住口诀：“缓释、控释、肠溶”，碾碎统统不能碰！
误区2：所有胶囊都可以打开吃
真相：看里面是粉末、微丸还是液体
普通胶囊：打开后倒出粉末，可以溶水喂。
肠溶微丸胶囊：可以打开，但里面的小丸子千万不能压碎，必须保持完整冲入胃管。
软胶囊：一般不建议经胃管，容易堵管。
误区3：几种药混在一起、一次推进去省事
真相：混药=堵管+化学反应
不同药物混合后可能产生沉淀、结块，瞬间堵塞胃管；还可能发生酸碱中和，降低药效。
正确做法是：一药一冲，每种药单独溶解、单独注入，中间用温水冲管。
经胃管给药“五步安全法”
第一步：确认药品可经胃管使用
拿到任何药物，先做三件事：
看药名、看剂型（包装盒上写“缓释、控释、肠溶”的，要特别警惕）。
看说明书：有无“必须整片吞服”“不可压碎”等警示语。
不确定时，必须咨询医生或药师，不要凭经验。
第二步：准备正确的“药液”
普通片：用压碎器碾成细粉，加入20-30ml温水（不超过40℃）搅拌成混悬液。
分散片/口崩片：用少量水（5-10ml）即可快速分散，是首选剂型。
胶囊（可打开型）：拨开胶囊壳，将内容物倒入温水。如果是微丸，不要压碎。
液体药物：直接抽取，但注意糖浆剂需稀释后再注入，以防高渗刺激胃。
第三步：抬高床头，防误吸
给药前、给药中、给药后30-60分钟，床头抬高30°-45°。这个动作能极大减少反流、误吸、肺炎的风险。
第四步：逐一注入，充分冲管
顺序：先给刺激性小的药物，最后给刺激性强的。
操作：用注射器抽取药液，缓慢推入胃管。每给完一种药，立即用30ml温水脉冲式冲洗（推一下停一下，制造漩涡效果）。
最后：全部药物给完后，再用30-50ml温水彻底冲洗胃管。
第五步：夹管保持，观察反应
给药后夹闭胃管末端30分钟，让药物充分吸收。同时观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。
这些常见药物，胃管给药有“特殊规定”
四、最容易被忽视的四大细节
1. 水温——活菌和抗生素的“隐形杀手”
活菌制剂：水温不得超过40℃，否则菌被烫死。
抗生素：一般用室温水即可，过热会分解失效。
2. 药物间隔——益生菌与抗生素
益生菌与抗生素必须间隔2-3小时，否则活菌被杀死。
蒙脱石散与其他药物间隔1-2小时，否则会吸附其他药物。
3. 堵管急救——不要硬推
如果发现推注阻力增大，立即停止，用20-30ml温水尝试冲洗。冲不开时，可用5%碳酸氢钠溶液或专用酶溶液浸泡管路，仍不通则需更换胃管。切忌暴力推注，可能导致胃管破裂或消化道损伤。
4. 特殊患者——肾功能不全、心衰
经胃管给药的水量不能忽视。每天用于冲管的水量可能达到200-300ml，对于心衰、肾衰患者来说，这可能是“液体负荷”。需告知医生，相应调整静脉输液量。
写给家属的一句话
留置胃管不意味着放弃生活质量，而是换了一种方式守护生命。正确的胃管给药，需要耐心、细心和专业知识的支撑。如果您记不住所有规则，那就记住一个原则：
“凡是我不能确定能不能碾碎的药，一律先问医生、护士或药师；凡是标明缓释、控释、肠溶的药，一律不碾；凡是需要经胃管的药，一律一药一冲管。”
安全用药，从正确喂药开始。
撰稿：老年医学科 马晓玲
编审：党委宣传部（宣传中心） 邵蕊菁
责编：党委宣传部（宣传中心） 王 斌
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